cover
Filter by Year
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia
Published by Universitas Indonesia
ISSN : 24068969     EISSN : 25490621
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia adalah jurnal kedokteran penyakit dalam yang dikelola secara elektronik dengan standar peer-review yang profesional. Jurnal ini diterbitkan oleh Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia sejak tahun 2014. Misi utama kami adalah untuk mendorong perkembangan ilmu kedokteran dan khususnya di bidang klinis penyakit dalam Jurnal Penyakit Dalam Indonesia merupakan open-accessed jurnal yang memuat publikasi naskah ilmiah dengan memenuhi tujuan penerbitan jurnal, yaitu menyebarkan hasil penelitian, laporan kasus, tinjauan pustaka di bidang penyakit dalam untuk praktik dokter penyakit dalam dan dokter umum di seluruh Indonesia. Artikel yang dipublikasikan oleh jurnal kami diharapkan dapat memberi informasi baru, menarik minat dan dapat memperluas wawasan praktisi di bidang penyakit dalam, serta memberi alternatif pemecahan masalah, diagnosis, terapi, dan pencegahan.
Articles
284
Articles
Uji Validasi Skor A2DS2 sebagai Prediktor Insiden Pneumonia pada Pasien Stroke Iskemik Akut

Nababan, Toman, Pitoyo, Ceva Wicaksono, Harris, Salim, Rumende, Cleopas Martin

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 3 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (489.733 KB)

Abstract

Pendahuluan. Pneumonia menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien stroke iskemik akut yang dirawat di rumah sakit. Diperlukan suatu sistem skor yang valid dan mudah diterapkan sebagai alat untuk memprediksi dan menstratifikasi risiko timbulnya pneumonia pada pasien stroke iskemik akut. Penelitian ini dilakukan untuk menilai kemampuan skor A2DS2 dalam memprediksi timbulnya pneumonia pada pasien stroke iskemik akut.Metode. Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif terhadap pasien stroke iskemik akut yang dirawat di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Usia, fibrilasi atrium, disfagia, jenis kelamin (laki-laki), dan tingkat keparahan stroke (dinilai dengan National Institute of Health Stroke Scale/NIHSS), dinilai pada awal perawatan di rumah sakit dan kemudian diikuti hingga tujuh hari sejak onset stroke iskemik untuk dilihat outcome-nya (pneumonia atau tidak). Analisis data dilakukan menggunakan program SPSS for windows versi 20.0. Performa kalibrasi skor A2DS2 dinilai dengan uji Hosmer-Lemeshow dan plot kalibrasi. Performa diskriminasi skor A2DS2 dinilai dengan area under the curve (AUC).Hasil. Sebanyak 281 subjek diikutsertakan pada penelitian ini dengan angka kejadian pneumonia dalam tujuh hari sejak onset timbulnya stroke iskemik sebanyak 118 subjek  (42%). Uji Hosmer-Lemeshow menunjukkan p = 0,222 dengan plot kalibrasi menunjukkan koefisien korelasi r = 0,982. Nilai AUC yang didapatkan sebesar 0,885 (IK 95% 0,845-0,924).Simpulan. Skor A2DS2 memiliki performa kalibrasi dan diskriminasi yang baik dalam memprediksi timbulnya pneumonia pada pasien stroke iskemik akut. Kata Kunci: Skor A2DS2, Stroke iskemik akut, ValidasiValidation of A2DS2 Score as Predictor of Pneumonia among Patients Hospitalized for Acute Ischemic StrokeIntroduction. Pneumonia is the leading cause of morbidity and mortality in acute ischemic stroke patients admitted to hospital. Thus required a valid scoring system which is easy to apply, to predict and stratify the risk of pneumonia in patients with acute ischemic stroke. This study aimed to assess the performance of calibration and discrimination of A2DS2 score in predicting the incidence of pneumonia in patients with acute ischemic stroke.Methods. A retrospective cohort study was conducted among adult acute ischemic stroke patients who are hospitalized in Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. Age, atrial fibrillation, dysphagia, sex (male), and stroke severity (rated with National Institute of Health Stroke Scale/NIHSS) were obtained at the beginning of admission. The subjects were followed up for up to seven days after the onset of ischemic stroke to assess the outcome (pneumonia). Calibration properties of the A2DS2 score were assessed by Hosmer-Lemeshow test and calibration plot. Discrimination properties of the A2DS2 score were assessed by the area under the curve (AUC).Results. A total of 281 subjects were followed up. The incidence of pneumonia in acute ischemic stroke patients was observed in 118 patients (42%). Hosmer Lemeshow test of A2DS2 score showed p = 0,222 and calibration plot showed r = 0,982. Discrimination of A2DS2 score was shown by the AUC value of 0,885 (95% CI 0,845-0,924). Conclusion. The A2DS2 score has a good calibration and discrimination performance in predicting the incidence of pneumonia in patients with acute ischemic stroke.

Limfoma Komposit: Limfoma Hodgkin dan Limfoma Non-Hodgkin Sebuah Laporan Kasus

Soetandyo, Noorwati, Rebecca, Ruth Vonky, Yunti, Maria, Reksodiputro, Arry Harryanto

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 3 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (712.885 KB)

Abstract

Limfoma komposit merupakan penyakit yang jarang terjadi. Limfoma komposit merupakan dua atau lebih tipe limfoma berbeda yang terjadi pada satu lokasi anatomi, baik secara bersamaan maupun sekuensial. Proses diagnostik limfoma komposit memiliki tantangan tersendiri dan sampai saat ini belum ada panduan khusus mengenai tata laksana limfoma komposit. Tulisan ini melaporkan sebuah kasus, pasien wanita 36 tahun dengan limfoma komposit yang terdiri dari limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin yang terjadi sekuensial.Kata Kunci: Komposit, Laporan kasus, LimfomaComposite Lymphoma: Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma A Case ReportComposite lymphoma (CL) is a rare disease. Composite lymphoma is two or more different type of lymphoma that sequentially or simultaneously occur in one anatomical site.  Making a diagnosis of CL is a challenge and there is still no guidelines about the treatment. This case report is about a 36 y.o female with CL, sequentially consisted of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma.

Perbandingan Profil Keamanan Tenofovir dan Telbivudin terhadap Fungsi Ginjal pada Pasien Hepatitis B di Indonesia

Gani, Rino Alvani

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 3 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (479.772 KB)

Abstract

Pendahuluan. Tenofovir disoproksil fumarat (tenofovir) dan telbivudin merupakan dua analog nukleos(t)ida yang tersedia untuk terapi pasien hepatitis B. Tenofovir telah diketahui sebagai agen nefrotoksik pada pasien HIV, namun masih menjadi kontroversi pada pasien hepatitis B kronik. Di lain sisi, telbivudin memiliki efek proteksi terhadap fungsi ginjal dan bahkan meningkatkan estimasi laju filtrasi glomerulus (eLFG). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil keamanan terhadap fungsi ginjal dari tenofovir dan telbivudin pada pasien hepatitis B kronik di Indonesia.Metode. Penelitian ini menggunakan desain studi kohort retrospektif pada pasien hepatitis B kronik yang mendapat terapi tenofovir atau telbivudin dalam rentang waktu Januari 2013–Desember 2016. Pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi akan diikuti selama 1 tahun. Pemeriksaan serial terhadap kreatinin serum dilakukan pada minggu ke-24 dan 48 setelah pemberian tenofovir atau telbivudin.Hasil. Sebanyak 68 pasien dalam terapi tenofovir dan 62 pasien dalam terapi telbivudin dimasukkan penelitian ini. Kadar kreatinin serum meningkat pada kelompok tenofovir dari 0,88 (simpang baku [SB] 0,17) mg/dL pada awal studi menjadi 0,93 (SB 0,22) mg/dL setelah 24 minggu (p = 0,02) dan cenderung plateau setelah penggunaan selama 48 minggu. Namun, pada kelompok telbivudin, kadar kreatinin serum menurun dari 0,85 (SB 0,21) mg/dL pada awal menjadi 0,80 (SB 0,18) mg/dL pada minggu ke-48 (p=0,003)Simpulan. Tenofovir berhubungan dengan peningkatan kadar kreatinin serum dan penurunan eLFG pada pasien hepatitis B kronik dengan eLFG ≥60 mL/menit/1,73 m2.Kata kunci : Fungsi ginjal, Hepatitis B, Telbivudin, TenofovirComparison of Renal Safety of Tenofovir and Telbivudine in Chronic Hepatitis B Patients: A Real World Study in Indonesia Introduction. Tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir) and telbivudine are two available nucleos(t)ide analogue (NA) for the treatment of chronic hepatitis B (CHB) patients. Tenofovir has been known as a nephrotoxic agent in HIV patients, but still controversy in CHB patients. On the other hand, telbivudine had a renal protective effect and increased estimated glomerular filtration rate (eGFR). This studi aimed to address the renal safety of tenofovir and telbivudine in Indonesian patients.Method. A retrospective cohort study design was conducted in CHB patients who prescribed with tenofovir or telbivudine from January 2013 to December 2016. Patients who met the inclusion and exclusion criteria were followed up for one year. The serial evaluation of creatinine serum was collected in week-24 and week-48 after the administration of tenofovir or telbivudine.Results. Among CHB patients, 68 and 62 patients that prescribed with tenofovir or telbivudine, respectively, were enrolled in this study. Serum creatinine level  was increased in tenofovir group from 0.88 (SD 0.17) mg/dL at baseline to 0.93 (SD 0.22) mg/dL after 24 weeks (p = 0.02), but creatinine trend to reach plateau after 48 weeks. However, in telbivudine group, serum creatinine level was decreased from 0.85 (SD 0.21) mg/dL at baseline to 0.80 (SD 0.18) mg/dL after 48 weeks (p = 0.003).Conclusion. Tenofovir is associated with the increased of creatinine serum and decreased of eGFR in CHB patients with eGFR ≥60 mL/menit/1,73 m2.

Efikasi dan Keamanan Obat Anti Diabetik Oral pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Penyakit Ginjal Kronik

Sihotang, Retta C, Ramadhani, Rizka, Tahapary, Dicky L

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 3 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (365.324 KB)

Abstract

Pemilihan obat antidiabetik oral (OAD) pada pasien diabetes melitus tipe 2 (DMT2) dengan penyakit ginjal kronik (PGK) sangatlah penting karena sebagian besar OAD diekskresikan melalui ginjal sehingga diperlukan penyesuaian dosis. Di Indonesia, sulfonilurea (SU) kerja pendek umum dipakai untuk pengelolaan DMT2 dengan PGK. Tinjauan pustaka ini membahas perbandingan efektivitas dan keamanan beberapa jenis SU dengan OAD lainnya pada pasien DMT2 dengan PGK. Golongan obat yang dievaluasi adalah SU, tiazolidindion (TZD), penghambat DPP-IV, dan penghambat SGLT-2. Sulfonilurea kerja pendek (gliklazid dan glipizid) dan penghambat SGLT-2 (empaglifozin dan canaglifozin) dapat menghambat progresi PGK pada DMT2. Pioglitazon dan sitagliptin dikaitkan dengan progresi PGK yang lebih tinggi, sementara linagliptin berefek netral terhadap perburukan PGK. Namun, sitagliptin dan linagliptin memiliki risiko lebih rendah dalam menyebabkan hipoglikemia dibandingkan SU kerja pendek. Dengan demikian, dapat disimpulkan OAD golongan SU kerja pendek, seperti gliklazid dan glipizid masih dapat menjadi pilihan utama untuk pengelolaan glukosa darah pada pasien DMT2 dengan PGK di Indonesia.Kata Kunci: Antidiabetik oral, Efektivitas, Keamanan, Penyakit ginjal kronik, Sulfonilurea Efficacy and Safety of Oral Antidiabetic Drugs in Type 2 Diabetes Mellitus with Chronic Kidney DiseaseSelection of oral antidiabetic drugs (OAD) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) with chronic kidney disease (CKD) is very important because most OAD is secreted through the kidneys so dose adjustment is required. In Indonesia, short acting sulfonylureas (SU) are commonly used for the management of T2DM with CKD. This review article aimed to compare the effectiveness and safety of certain SU types with other OAD in T2DM with CKD. Sulfonylureas, tiazolidindion (TZD), DPP-IV-inhibitor, and SGLT-2-inhibitor were evaluated. Short acting sulfonylureas (glycazides and glipizids) and SGLT-2-inhibitor (empaglifozin and canaglifozin) may inhibit the progression of CKD in T2DM. On the contrary, pioglitazone and sitagliptin are associated with higher progression of CKD, while linagliptin has a neutral effect on deterioration of CKD. However, sitagliptin and linagliptin have lower risk of causing hypoglycemia than short acting SU. In conclusion, short acting SU can still be the primary choice for the blood glucose management in T2DM with CKD in Indonesia.

Perbedaan Kepuasan Perkawinan pada Pasangan ODHA Disertai dan Tanpa Disertai Gejala Depresi

Salahudin, Muhammad Ismail, Fitrikasari, Alifiati, Sofro, Muchlis Achsan Udji, Julianti, Hari Peni

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 3 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (437.781 KB)

Abstract

Pendahuluan. Penyakit HIV/AIDS telah menimbulkan masalah fisik, sosial, dan emosional terhadap individu yang terinfeksi dan pasangannya. Pasangan ODHA memiliki prevalensi mengalami gejala depresi dengan keluhan fisik, yaitu sebesar 12,7%. Terdapat hubungan antara cinta, komunikasi, dan keintiman fisik terhadap kepuasan dalam perkawinan. Depresi pada pasangan ODHA berhubungan dengan kepuasaan terhadap perkawinan.Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis adanya perbedaan kepuasan perkawinan pasangan ODHA HIV negatif yang mengalami gejala depresi dengan pasangan ODHA yang tidak mengalami gejala depresi.Metode. Desain penelitian adalah cross-sectional. Sampel adalah 52 orang pasangan sah ODHA usia 18-60 tahun yang menjalani rawat jalan di Poli Infeksi Tropis RSUP. DR. Kariadi Semarang dan memenuhi kriteria inklusi penelitian. Teknik pemilihan sampel menggunakan metode consecutive sampling.  Status depresi diukur dengan instrumen beck depression inventory (BDI) dan kepuasan perkawinan diukur dengan ENRICH marital satisfaction scale (EMS). Pengolahan dan analisis data menggunakan program SPSS. Uji analisis hubungan menggunakan uji chi-square.                                                           Hasil. Subjek penelitian yang tidak mengalami depresi 78,8% dan  yang mengalami depresi 21,2% terdiri dari ringan 9,6%, sedang 11,6%, dan berat 0%. Tidak didapatkan subjek penelitian yang tidak puas terhadap perkawinannya, 55,8% sangat puas dan 44,2% puas.  Tidak terdapat perbedaan bermakna antara kepuasan perkawinan pasangan ODHA HIV negatif  disertai gejala depresi dan tanpa disertai gejala depresi (p=0,595).  Terdapat perbedaan bermakna antara kepuasan perkawinan pasangan ODHA HIV negatif disertai gejala depresi dan tanpa disertai gejala depresi dalam komunikasi (p = 0,021), resolusi konflik (p = 0,025), penggunaan aktivitas santai/luang (p = 0,025), dan hubungan seks (p = 0,007).Simpulan. Tidak terdapat perbedaan antara kepuasan perkawinan pasangan ODHA HIV negatif disertai gejala depresi dan tanpa disertai gejala depresi. Namun demikian, terdapat perbedaan bermakna antara kepuasan perkawinan pasangan ODHA HIV negatif disertai gejala depresi dan tanpa disertai gejala depresi dalam komunikasi, resolusi konflik, penggunaan aktivitas santai/luang, dan hubungan seks. Kata Kunci: Depresi, Kepuasan perkawinan, Pasangan ODHA The Differences of Marital Satisfaction of ODHA Couples with and without Depression Symptoms Introduction. HIV/AIDS disease has caused physical, social, and emotional problems to infected individuals and their spouses. ODHA couples have a prevalence of depression symptoms with physical complaints, which amounted to 12.7%. There is a relationship between love, communication, and physical intimacy to satisfaction in marriage. Depression in ODHA couples is correlated with marital satisfaction. This study aimed to analyze the differences of marital satisfaction of ODHA HIV negative couples who experience depression symptoms with ODHA who do not experience depression symptoms Methods. The research design was cross-sectional. The samples were 52 official couples of ODHA aged 18-60 years who had outpatient treatment in Poly of Infection Tropical RSUP. Dr. Kariadi Semarang and met the criteria of research inclusion. Sampling technique was conducted with consecutive sampling method. Depression status was measured by the beck depression inventory (BDI) instrument and marital satisfaction was measured by ENRICH marital satisfaction scale (EMS). Processing and data analysis using SPSS program. The relationship analysis test using chi-square test.Results. Subjects who did not experience depression 78.8% and those with depression 21.2% consisted of mild 9.6%, moderate 11.6%, and severe 0%. No subjects were found to be unsatisfied with their marriage, 55.8% were very satisfied and 44.2% were satisfied. There was no significant difference between marital satisfaction of ODHA HIV negative couples with depression symptoms and without depression symptoms (p = 0,595). There was a significant difference between the marital satisfaction of ODHA HIV negative couples with depression symptoms and without depression symptoms in communication (p = 0.021), conflict resolution (p = 0.025), use of leisure activities (p = 0.025), and sexual activities (p = 0.007)Conclusion. There was no difference between the marital satisfaction of ODHA HIV negative couples with depression symptoms and without depression symptoms. There was a significant difference between the marital satisfaction of ODHA HIV negative couples with depression symptoms and without depression symptoms in communication, conflict resolution, the use of leisure activities, and sex activities.

Cedera Hati Hipoksik pada Infark Miokard Akut

Jasirwan, Chyntia Olivia Maurine

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 3 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (206.488 KB)

Abstract

Cedera hati hipoksik atau seringkali disebut juga hepatitis hipoksik terjadi akibat kekurangan oksigen pada hepatosit sentrilobulus yang menyebabkan nekrosis hepatosit. Penyebab utama perfusi hati insufisiensi (iskemik) ini adalah kongesti hati atau penyakit hati kronik. Definisi umum cedera hati hipoksik melibatkan tiga faktor utama: kondisi klinis yang tipikal pada kasus kardiak atau syok sirkulatorik, peningkatan hebat kadar enzim aminotransferase serum dalam waktu cepat dan bersifat reversibel, dan tidak ada penyebab kerusakan hati yang lain.

Pengaruh Pemberian Antibiotik berdasar Panduan terhadap Lama Tinggal pada Pasien Pneumonia Komunitas di Rumah Sakit

Munarsih, Fetri Charya, Natadidjaja, Ronald Irwanto, Syamsudin, Syamsudin

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 3 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (383.842 KB)

Abstract

Pendahuluan. Saat ini pneumonia komunitas menjadi salah satu infeksi dengan angka tertinggi yang dapat dijumpai di rumah sakit. Terapi antibiotik empirik pada pneumonia komunitas dilakukan dengan mengamati berbagai parameter. Parameter yang dapat diukur sebagai outcome terapi pasien dengan pneumonia komunitas selain angka mortalitas adalah  lama tinggal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat pengaruh dari pemberian antibiotik empiris terhadap lama tinggal pada pasien pneumonia komunitas yang diterapi berdasarkan panduan penggunaan antibiotik American Thoracic Society Infectious Disease Society of America (ATS/IDSA) 2007 dengan yang tidak diterapi berdasarkan panduan di ruang rawat inap salah satu rumah sakit di Jakarta dari Januari 2014 sampai dengan Agustus 2015.Metode. Desain penelitian ini adalah kohort retrospektif dan dianalisis berdasarkan uji analisis bivariat serta uji analisis multivariat untuk mereduksi pengaruh variabel perancu. Sampel uji pada penelitian dihitung menggunakan rumus perbedaan dua proporsi. Sampel diambil di ruang rawat inap di sebuah rumah sakit di Jakarta.Hasil. Setelah mengontrol variabel perancu, pemberian antibiotik empiris berdasarkan panduan penggunaan antibiotik ATS 2007 pada pasien pneumonia komunitas dengan keterbatasan aktivitas gerak (imobilisasi) sebagai variabel perancu yang bermakna dalam memengaruhi LOS, memiliki kecenderungan 10,25 kali untuk mengalami normal stay di rumah sakit dibandingkan dengan pasien CAP yang menerima antibiotika empiris tidak berdasarkan panduan penggunaan antibiotik ATS 2007 dengan nilai p <0,001.Simpulan. Secara statistik terdapat pengaruh dari pemberian antibiotika empiris terhadap lama tinggal pada pasien pneumonia komunitas yang diterapi berdasarkan panduan penggunaan antibiotika ATS 2007 dengan yang tidak diterapi berdasarkan panduan penggunaan antibiotika ATS 2007. Kata Kunci: Antibiotik, Lama Tinggal, Pneumonia Komunitas Antibiotic Treatment based on Guidelines for Reducing Length of Stay (LOS) in Patients with Community Acquired Pneumonia (CAP)Introduction. Community acquired pneumonia (CAP) now is known as the most common infection presented. Empiric antibiotic administered followed by observing parameters. This study aimed to know how far the American Thoracic Society/Infectious Disease Society of America (ATS/IDSA) antibiotic guidelines 2007 based treatment influenced the length of stay (LOS) of CAP subject in a private hospital ward between January 2014-August 2015Methods. A retrospective cohort was conducted with bivariate analysis and multivariate analysis for reducing the confounding factor. Sample taken with proportional sampling formula at ward in a hospital in Jakarta. Results. The result showed that subjects with unproper empiric antibiotic based on ATS/IDSA 2007 guidelines tent to have hospital prolong stay 10.25 times (p <0.001) than others with proper on ATS/IDSA empiric antibiotic guidelines. Conclusion. By this result, we observed a very significant statistic result difference in LOS between a group with proper empiric antibiotic based on ATS/IDSA 2007 guidelines and other who unproper.

Cedera Hati Hipoksik Prediktor Komplikasi Akut Utama Pasien Infark Miokard di Unit Rawat Intensif Koroner Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

Muhadi, Muhadi, Prihartono, Nurhayati Adnan

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 3 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (479.387 KB)

Abstract

Pendahuluan. Major adverse cardiac event (MACE) adalah komplikasi akut utama yang terjadi pada pasien infark miokard, meliputi gagal jantung akut, syok kardiogenik, dan aritmia fatal. Diperlukan biomarker yang akurat, mudah dilakukan, dan cost-effective untuk memprediksi MACE dan kematian. Cedera hati hipoksik atau HLI (hypoxic liver injury) adalah salah satu biomarker potensial menggunakan kadar enzim hati transaminase (serum glutamic-oxaloacetic transaminase/SGOT) sebagai parameter. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran HLI sebagai prediktor MACE pada pasien infark miokard tanpa gambaran EKG elevasi segmen ST (NSTEMI).Metode. Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang dengan luaran berupa MACE dan kohort retrospektif dengan keluaran kematian selama masa perawatan. Populasi penelitian adalah semua pasien NSTEMI yang menjalani perawatan di ICCU Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM). Sampel penelitian adalah pasien NSTEMI yang menjalani perawatan di ICCU RSCM pada tahun 2006-2016 dan memenuhi kriteria penelitian. Penentuan titik potong HLI berdasarkan kadar SGOT yang dapat memprediksi MACE dan kematian dihitung dengan kurva ROC. Analisis multivariat dilakukan menggunakan regresi logistik untuk mendapatkan nilai prevalence odds ratio (POR) terhadap MACE dengan memasukkan kovariat. Analisis bivariat mengenai sintasan pasien terhadap kematian dilakukan dengan menggunakan kurva Kaplan-Meier dan diuji dengan log-rank.Hasil. Sebanyak 277 subjek diikutsertakan pada penelitian ini. Proporsi subjek dengan MACE pada penelitian ini adalah 51,3% (gagal jantung akut 48,4%, aritmia fatal 6,5%, syok kardiogenik 7,2%) dan angka kematian sebesar 6,13%. Median nilai SGOT adalah 35 U/L pada seluruh subjek, 40 (rentang 8-2062) U/L pada subjek dengan MACE dan 31 (rentang 6-1642) U/L pada subjek tanpa MACE (p = 0,003). Nilai titik potong yang diambil untuk memprediksi MACE adalah 101,0 U/L (sensitivitas 21,8%; spesifisitas 89,6%; POR 2,727 (IK 95%: 1,306-5,696), p = 0,006). Pada analisis multivariat tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara HLI dengan MACE. Nilai titik potong untuk memprediksi kesintasan terhadap kematian adalah 99,0 U/L (sensitivitas 23,5%; spesifisitas 83,8%; likelihood ratio +1,46). Tidak didapatkan perbedaan kesintasan yang bermakna antara subjek dengan nilai HLI di bawah dan di atas titik potong kadar SGOT.Simpulan. Cedera hati hipoksik (HLI) tidak dapat digunakan untuk memprediksi MACE pada pasien NSTEMI kecuali dikombinasikan dengan variabel lain. Tidak terdapat perbedaan kesintasan yang bermakna antara subjek dengan atau tanpa HLI. Kata Kunci: Cedera hati hipoksik, Infark miokard, Kesintasan, MACE, NSTEMI, SGOTHypoxic Liver Injury as Predictor of Major Adverse Cardiac Events in Acute Myocardial Infarction patients admitted to Intensive Coroner Care Unit of Cipto Mangunkusumo National General HospitalIntroduction. Major adverse cardiac events (MACE) is a complicating myocard infarctwhich consist of acute heart failure, cardiogenic shock, and fatal arrhytmia. An accurate, easy and cost-effective biomarker is needed to predict MACE and mortality in patients with myocard infarct. Hypoxic liver injury (HLI) is a potential biomarker using serum glutamic-oxaloacetic transaminase (SGOT) level as the parameter. This study is aimed to discover HLI’s role in predicting MACE in non ST elevation myocard infarct (NSTEMI).Methods. This study was designed as cross sectional to predict MACE and prospective cohort for survival analysis. Study population was all NSTEMI patients admitted to ICCU of Cipto Mangunkusumo Hospital and study sample were NSTEMI patients admitted to ICCU of Cipto Mangunkusumo Hospital that meets all criteria during 2006-2016. Cut-off level of SGOT for HLI to predict MACE and mortality was analyzed using ROC curve and AUC. Survival analysis was done using Kaplan Meier curve and the difference was tested with log-rank. Results. A total of 277 subjects were included in this study. Incidence of MACE in this study was 51.3% (acute heart failure 48.4%, fatal arrhytmia 6.5%, and cardiogenic shock 7.2%).The mortality rate was 6.13%. The median of SGOT level on all subject was 35 U/L, 40 (range 8-2062) U/L in subjects with MACE and 31 (range 6-1642) U/L in subjects without MACE (p = 0.003). Cut-off level for SGOT used to predict MACE was 101 U/L (sensitivity 21.8%; specificity 89.6%; POR 2.727 (CI 95% 1.306-5.696), p = 0.006). In multivariate analysis, HLI was insignificantly related to MACE. Cut-off level for SGOT used to predict survival was 99 U/L (sensitivity 23.5%; specificity 83.8%; likelihood ratio +1.46). There were no significant difference of survival between groups with HLI level below and above the cut-off SGOT level. Conclusion. Hypoxic liver injury (HLI) cannot be used to predict MACE in NSTEMI patients unless combined with other variables. There is no significant difference of survival between subjects with or without HLI.

Hubungan Kadar Interferon-Gamma Serum dengan Derajat Kepositifan Sputum Basil Tahan Asam pada Tuberkulosis Paru Kasus Baru

Takdir, Andi Khomeini, Arief, Erwin, Tabri, Nur Ahmad, Seweng, Arifin

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 2 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (442.366 KB)

Abstract

Pendahuluan. Interferon gamma (IFN-γ) merupakan sitokin penting dalam upaya mengeliminasi M. tuberculosis. Kadar IFN-γ pada pasien tuberkulosis (TB) ditemukan meningkat dan akan mengalami penurunan setelah menjalani terapi. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara kadar IFN-γ serum dan derajat kepositifan sputum basil tahan asam (BTA).Metode. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan metode rancangan potong lintang (cross sectional study). Penelitian dilakukan di RS. Wahidin Sudirohusodo dan RS. Labuang Baji Makassar mulai Juni 2013 sampai Maret 2014. Sampel dipilih dengan metode convenience accidental sampling. Sampel yang dianalisis berupa plasma penderita TB paru dan orang sehat di masyarakat yang diukur dengan teknik analisis Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Data yang diperoleh dianalisis dengan uji Mann-Whitney dan Kruskal-Wallis menggunakan SPSS for windows versi 17.0.Hasil. Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 88 subjek dengan 50 subjek TB paru dan 38 subjek kontrol. Berdasarkan pemeriksaan sputum BTA, ditemukan 4 (8%) subjek dengan BTA negatif, 7 (14%) subjek dengan 1 sampel BTA positif, 17 (34%) subjek dengan 2 sampel BTA positif, dan 22 (44%) subjek dengan 3 sampel BTA positif. Didapatkan kecenderungan peningkatan kadar IFN-γ seiring meningkatnya derajat kepositifan sputum BTA. Terdapat perbedaan bermakna kadar serum IFN-γ dengan derajat kepositifan sputum BTA pada pasien TB paru kasus baru.Simpulan. Kadar IFN-γ serum cenderung meningkat seiring dengan bertambahnya derajat kepositifan sputum BTA.Kata Kunci: Interferon gamma, Tuberkulosis paru Relationship between Serum Interferon Gamma Level with Sputum Positivity of Acid-Fast Bacillus in New Case Pulmonary TuberculosisIntroduction. Interferon gamma (IFN-γ) is an important cytokine to eliminate M. tuberculosis. Level of IFN-γ in tuberculosis (TB) patients increase in the beginning of disease and will decrease after therapy. This study aims to know the association between IFN-γ serum level and acid-fast bacilli (AFB) sputum positivity. Methods. A cross sectional study was conducted among TB patients in Wahidin Sudirohusodo and Labuang Baji hospital, Makassar from June 2013 until March 2014. Sample consisted of plasma from TB patients and healthy subjects which were measured with ELISA technique. Data analysis was performed using Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test with SPSS for Windows version 17.0. Results. Total study samples was 88, which was consisted of 4 subject with negative AFB, 7 subjects with positive 1 AFB, 17 subjects with positive 2 AFB, and 22 subjects with positive 3 AFB. Level of IFN-γ serum tended to increase with AFB sputum positivity. There was a statistically significant association between level of IFN-γ serum and AFB sputum positivity (p<0,001). Conclusions. Level of IFN-γ serum tends to increase with AFB sputum positivity.

Pemeriksaan Prokalsitonin pada Penyakit Infeksi

Nelwan, Erni Juwita

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol 5, No 2 (2018)
Publisher : Internal Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia-RSCM

Show Abstract | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (246.985 KB)

Abstract

Penegakkan diagnosis infeksi pada seorang pasien tidak selamanya mudah untuk dilakukan. Upaya ini harus selalu dimulai dari melakukan anamnesis yang terarah, pemeriksaan fisik yang menyeluruh ditambah dengan pemeriksaan laboratorium yang sesuai dengan kecurigaan tempat terjadinya infeksi. Faktor pejamu seperti lokasi infeksi, usia, paparan terhadap patogen tertentu, adanya komorbiditas juga akan memengaruhi gambaran klinis penyakit.